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血脂报告单怎么看？没有箭头就算安全吗？
2025-7-3
你有没有留意过自己的血脂化验单？有的人只看上面的“箭头”，若没有超标项，就认为很正常。 在医生看来，化验单上血脂正常，不代表就健康。
化验单上的血脂指标有哪些？
要想读懂血脂化验单，就必须知道化验单上的血脂指标有哪些，分别代表什么含义。具体而言，大家需要知道以下几点：
1.坏胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇（英文简称为LDL-C）：LDL-C是判断血脂异常的首要指标。LDL-C增高常见于高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、肾病综合征、慢性肾衰竭和糖尿病等；LDL-C减低常见于营养不良、慢性贫血、创伤和严重肝病等。
2.好胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇（英文简称为HDL-C）：HDL-C能够将肝外组织的游离胆固醇运送到肝脏，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用，是冠心病的保护因子。
3.总胆固醇（英文简称为TC）：TC增高常见于高胆固醇血症、肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病等；TC减低常见于无β脂蛋白血症或低β脂蛋白血症、甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。
4.甘油三脂（英文简称为TG）：饮食、年龄、性别等生理性因素对TG水平影响很大，所以TG可以辅助评估病人的服药依从性及血脂整体控制情况。TG增高常见于各种高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等；TG减低常见于低脂血症、营养不良、甲状腺功能亢进、过度饥饿等。
5.载脂蛋白AⅠ（英文简称为ApoAⅠ）和载脂蛋白B（英文简称为ApoB）：在很多情况下，ApoAⅠ与HDL-C具有正相关关系，所以同时测定ApoAⅠ与HDL-C对病理、生理状态的分析更有帮助；ApoB与LDL-C具有正相关关系，是较好的动脉粥样硬化标志物。
6.脂蛋白a（英文简称为Lp（a））：Lp（a）水平主要由遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、环境等因素影响。高Lp（a）水平是动脉粥样硬化疾病的独立危险因素。
参考范围不等于理想范围
很多人拿到化验单，看到数值后面没有超标箭头，就认为自己是正常的，其实不少人早就该治疗了，因为不同人的血脂标准是不同的。
河北省人民医院副院长郭艺芳表示，血脂化验单一般都会标注“参考值”，其中低密度脂蛋白胆固醇的“正常参考值”是比较混乱的，容易误导患者，他表示“应该删掉这一项”。
中南大学湘雅医院心血管内科主任医师余再新也表示，化验单上血脂指标在“正常范围”内，未必代表健康，“低密度脂蛋白胆固醇”这项数值的正常值更是因人而异，比如： 有冠心病、心梗、心脏支架、心脏搭桥、心绞痛、脑梗、严重颈动脉斑块的人，低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8毫摩尔/升以下； 高血压、糖尿病患者，有高血脂家族史和肥胖的人，最好降到2.6毫摩尔/升以下； 即便是健康人，也不宜超过3.4毫摩尔/升。
对冠心病或脑梗患者来说，低密度脂蛋白胆固醇超过1.8毫摩尔/升就要积极治疗了。但如果化验结果显示在参考区间内，患者就可能误认为不必干预。
多久检测一次血脂
《中国血脂管理指南（2023年）》建议40岁以下成年人每2～5年测一次血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG；40岁以上成年人每年至少应进行1次血脂检测；另外：
1.ASCVD高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测；
2.在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次Lp(a)的检测；
3.血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目；
4.家族性高胆固醇血症（FH）先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，增加 FH 的早期检出率。
请记住这句话：
化验单上的血脂指标有哪些？
要想读懂血脂化验单，就必须知道化验单上的血脂指标有哪些，分别代表什么含义。具体而言，大家需要知道以下几点：
1.坏胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇（英文简称为LDL-C）：LDL-C是判断血脂异常的首要指标。LDL-C增高常见于高脂蛋白血症、急性心肌梗死、冠心病、肾病综合征、慢性肾衰竭和糖尿病等；LDL-C减低常见于营养不良、慢性贫血、创伤和严重肝病等。
2.好胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇（英文简称为HDL-C）：HDL-C能够将肝外组织的游离胆固醇运送到肝脏，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化的作用，是冠心病的保护因子。
3.总胆固醇（英文简称为TC）：TC增高常见于高胆固醇血症、肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病等；TC减低常见于无β脂蛋白血症或低β脂蛋白血症、甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病等。
4.甘油三脂（英文简称为TG）：饮食、年龄、性别等生理性因素对TG水平影响很大，所以TG可以辅助评估病人的服药依从性及血脂整体控制情况。TG增高常见于各种高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等；TG减低常见于低脂血症、营养不良、甲状腺功能亢进、过度饥饿等。
5.载脂蛋白AⅠ（英文简称为ApoAⅠ）和载脂蛋白B（英文简称为ApoB）：在很多情况下，ApoAⅠ与HDL-C具有正相关关系，所以同时测定ApoAⅠ与HDL-C对病理、生理状态的分析更有帮助；ApoB与LDL-C具有正相关关系，是较好的动脉粥样硬化标志物。
6.脂蛋白a（英文简称为Lp（a））：Lp（a）水平主要由遗传因素决定，基本不受性别、年龄、饮食、环境等因素影响。高Lp（a）水平是动脉粥样硬化疾病的独立危险因素。
参考范围不等于理想范围
很多人拿到化验单，看到数值后面没有超标箭头，就认为自己是正常的，其实不少人早就该治疗了，因为不同人的血脂标准是不同的。
河北省人民医院副院长郭艺芳表示，血脂化验单一般都会标注“参考值”，其中低密度脂蛋白胆固醇的“正常参考值”是比较混乱的，容易误导患者，他表示“应该删掉这一项”。
中南大学湘雅医院心血管内科主任医师余再新也表示，化验单上血脂指标在“正常范围”内，未必代表健康，“低密度脂蛋白胆固醇”这项数值的正常值更是因人而异，比如： 有冠心病、心梗、心脏支架、心脏搭桥、心绞痛、脑梗、严重颈动脉斑块的人，低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8毫摩尔/升以下； 高血压、糖尿病患者，有高血脂家族史和肥胖的人，最好降到2.6毫摩尔/升以下； 即便是健康人，也不宜超过3.4毫摩尔/升。
对冠心病或脑梗患者来说，低密度脂蛋白胆固醇超过1.8毫摩尔/升就要积极治疗了。但如果化验结果显示在参考区间内，患者就可能误认为不必干预。
多久检测一次血脂
《中国血脂管理指南（2023年）》建议40岁以下成年人每2～5年测一次血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG；40岁以上成年人每年至少应进行1次血脂检测；另外：
1.ASCVD高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测；
2.在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次Lp(a)的检测；
3.血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目；
4.家族性高胆固醇血症（FH）先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，增加 FH 的早期检出率。
请记住这句话：
血脂管理不是看病，而是预防疾病，早期干预比晚期治疗效果更好，成本更低。
来源：科普中国
